Решением коллегии Наркомата здравоохранения РСФСР (протокол № 80) в феврале 1919 г. Лечебница доктора Б.М. Кальмеера национализирована и преобразована в Центральный госпиталь скорой помощи.

В 1922 году главным врачом госпиталя назначен И.И. Джанелидзе. В 1924 году госпиталю присвоено имя организатора здравоохранения Петрограда Е.П. Первухина. Приказом Ленинградского губернского отдела здравоохранения от 13 июля 1925 г. № 50 госпиталь переименован в больницу им. Е.П.Первухина.

Приказом Ленинградского городского отдела здравоохранения от 1 февраля 1932 г. № 18 на базе больницы им. Е.П.Первухина создан Научно-практический институт скорой помощи (И.И. Джанелидзе возглавил научную часть института).

Во время Великой Отечественной войны на базе института развернут военный госпиталь (закрыт в ноябре 1945 г.)

По распоряжению СНК СССР от 6 апреля 1945 г. № 5697 институт получил название Ленинградский научно-исследовательский институт скорой помощи.

Приказом министра здравоохранения СССР от 27 декабря 1950 г. № 1052 институту присвоено имя профессора И.И. Джанелидзе.

Непосредственно при участии сотрудников института в 1964 году организовано Ленинградское научное общество врачей скорой и неотложной помощи. В 1965 году под патронатом института организован Центр для лечения отравлений. В 1969 году институт определен головным учреждением РСФСР по проблеме «Шок и коллапс» и организационно-методическим центром по неотложной хирургии органов брюшной полости.

Институт находился в ведении: Наркомата здравоохранения РСФСР (1919-1920), Петроградского губернского отдела здравоохранения (1920-1924), Ленгуботдела здравоохранения (1924-1926), Отдела здравоохранения Исполкома Ленгорсовета (1926-1939), Отдела здравоохранения Исполкома Ленгорсовета (1939-1970).

Основные направления деятельности: комплексные исследования по проблемам неотложной хирургии и терапии, по организации и управлению скорой медицинской помощью; разработка новых медицинских технологий и приборов; клиническая деятельность.

В настоящее время – Государственное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе».

ПРОШЛОЕ И НАСТОЯЩЕЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОГО НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОГО ИНСТИТУТА СКОРОЙ ПОМОЩИ ИМЕНИ И.И. ДЖАНЕЛИДЗЕ (К 85-летию ОСНОВАНИЯ)

1 ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе», Санкт-Петербург, Российская Федерация

2 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Ленинградский Научно-исследовательский Институт скорой помощи был основан 1 февраля 1932 г. и располагался в доме № 100 на Большом проспекте Петроградской стороны г. Ленинграда. Проект 6-этажного каменного здания был разработан архитектором А.Ф. Нидермейером и утвержден на постройку Петроградской городской управой 24 января 1911 г. Строительство здания окончено в 1912 г. В 1913 г. на доме была произведена надстройка несгораемой мансарды (7-й этаж). Владелец дома — статский советник, доктор медицины Б.М. Кальмейер в 1912 г. приспособил дом для своей частной лечебницы на 100 коек для больных с различными заболеваниями [1].

25 февраля 1918 г. решением коллегии Комиссариата Здравоохранения Петрограда (протокол № 80) частная лечебница Б.М. Кальмейера была национализирована и преобразована в центральный госпиталь скорой помощи. В годы гражданской войны госпиталь оказывал помощь раненым бойцам и больным с заболеваниями органов брюшной полости. Приказом Губернского здравотдела от 10 декабря 1921 г. № 17 центральный госпиталь скорой помощи оставлен в сети лечебных учреждений Губздравотдела с сохранением в нем хирургических и терапевтических коек. В 1924 г. центральному госпиталю скорой помощи было присвоено имя революционера Е.П. Первухина, а в 1925 г. госпиталь переименовали в больницу им. тов. Первухина (приказ Губздравотдела от 13.07.1925 № 50).

1 февраля 1932 г. приказом № 18 Ленинградского городского отдела здравоохранения на базе больницы имени Е.П. Первухина основан Ленинградский научно-практический институт скорой помощи. Первым директором института назначен главный врач городской станции скорой медицинской помощи, кандидат медицинских наук М.А. Мессель, а научным руководителем — профессор И.И. Джанелидзе [1-3].

Решением Ученого совета, состоявшегося 10 апреля 1932 г., была определена структура института. Образованы 2 отделения: неотложной хирургии и неотложной терапии, что позволило учреждению приступить к оказанию круглосуточной медицинской помощи. Было также организовано отделение

г. Ленинград, Большой проспект Петроградской стороны,д. 100 (1932-1986 гг.)

социальной патологии с учебным музеем и библиотекой. Одновременно началась работа по формированию архива историй болезни. По инициативе И.И. Джанелидзе в институте были введены утренние конференции. Позже такие конференции стали проводить во всех клиниках и больницах. В штат дежурной бригады были введены должности дежурного лаборанта и рентгентехника, а несколько позже (в 1940 г.) — наркотизатора со средним медицинским образованием.

Директор института М.А. Мессель, будучи одновременно главным врачом Городской станции скорой помощи Ленинграда, еще в 1932 г. подчеркивал важность преемственности в оказании медицинской помощи больным и пострадавшим.

Работа, проводимая отделением социальной патологии и профилактики, преобразованном в дальнейшем в научно-методический отдел института, на протяжении всей истории учреждения способствовала тесному и согласованному взаимодействию стационара со службой скорой медицинской помощи города. В довоенные годы здесь проводились исследования по острому аппендициту, кишечной непроходимости, ущемленной грыже, прободной язве желудка, ранениям сердца, ожогам. Организационные, лечебные и тактические установки, выработанные в те годы, стали платформой для развития неотложной медицины.

Особым периодом в жизни Института стали годы Великой Отечественной войны [1, 3]. С ее началом многие сотрудники института были мобилизованы в армию. В сентябре 1941 года Ленинград оказался во вражеской блокаде. Институт фактически превратился в военный госпиталь: первые раненые поступили сюда уже 19 сентября 1941 года. Изменился профиль поступающих больных: теперь это были в основном раненые с огнестрельными ранениями и ожогами. Число коек в учреждении значительно увеличилось в связи с тем, что эвакуация раненых из института в период блокады прекратилась. Всего в период 1941-1942 гг. здесь были пролечены более 2000 раненых и больных, хирурги выполняли до 550 операций в год. Между тем в штате учреждения тогда было всего 10 хирургов, 2 терапевта, 1 рентгенолог и 1 лаборант. В результате постоянных обстрелов и бомбежек были выведены из строя системы водоснабжения, отопления, канализации, освещения, что сделало условия для работы медицинского персонала чрезвычайно сложными. Тем не менее, вода из реки Карповки, импровизированные печки, самодельные переносные светильники, а также энтузиазм персонала позволили продолжить работу. Сложнее было преодолевать голод. В труднейших условиях войны и блокады Ленинграда в Институте продолжали заниматься наукой: за годы войны было выполнено 57 научных работ, большинство из которых посвящены вопросам диагностики и лечения огнестрельных ранений груди.

В послевоенные годы И.И. Джанелидзе уделял серьезное внимание развитию анестезиологии, выделив ее в отдельную специальность. Были продолжены работы по острой кишечной непроходимости, проблеме повреждений органов грудной клетки.

Приказом Министра здравоохранения СССР от 27 декабря 1950 года № 1052 Ленинградскому научно-исследовательскому институту скорой помощи было присвоено имя И.И. Джанелидзе. После смерти И.И. Джанелидзе три основные темы — травматический шок, острый живот и инфаркт миокарда — определяли научные направления Института в течение почти 30 лет [1].

Важный этап в жизни института — период всестороннего изучения проблемы травматического шока. В конце 1957 г. по решению Ученого совета в план научной работы института была внесена тема «Профилактика травматического шока». По заданию Ленинградского горздравотдела совместно с кафедрой военно-полевой хирургии ВМА им. С.М. Кирова и

М.А. Мессель, главный врач Института (1932-1934 гг.) и Станции скорой медицинской помощи г. Ленинграда (1922-1952 гг.)

И.И. Джанелидзе, научный руководитель Института (1932-1950 гг.)

Городской станцией скорой помощи в Институте была начата работа по проектированию санитарной машины для оказания помощи при шоке и терминальных состояниях на догоспитальном этапе [1]. Такая машина была сконструирована на базе автобуса Павловского завода (ПАЗ-651), оборудована и оснащена современной по тому времени аппаратурой, позволявшей оказывать помощь пострадавшим на месте происшествия. Она была продемонстрирована на научной конференции по вопросам скорой медицинской помощи 2729 ноября 1957 г. и на 1207-м заседании Пироговского общества 8 января 1958 г. Машина № 420 для оказания помощи пострадавшим с шоком, получившая название «штурмовой машины», или «операционной на колесах», вышла на линию 4 марта 1958 года. Для работы на «штурмовой машине» привлекались наиболее опытные врачи скорой помощи, которые владели внутривенным и внутриартериальным введением растворов, выполнением новокаиновых блокад, трахеостомий, интубаций и применением наркоза закисью азота с кислородом, что требовало определенных хирургических и анестезиологических навыков. Врачи скорой помощи готовились к выполнению подобных манипуляций на занятиях в клиниках Института. Первые же месяцы работы специализированной противошоковой машины показали целесообразность ее создания: расширился диапазон оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, она стала более ранней и квалифицированной, уменьшилось число смертельных исходов на догоспитальном этапе.

В 1962 году решением исполкома Ленгорсовета № 573 в Институте был создан городской центр по лечению шока, а в приемном отделении организована противошоковая палата.

Приказом Министра здравоохранения РСФСР от 28 июня 1965 г. № 1019 председателем комиссии Ученого медицинского совета Министерства здравоохранения РСФСР по проблеме «Шок и коллапс» утвержден директор Института профессор Г.Д. Шушков, его заместителем — д-р мед. наук С.А. Селезнев. В 1969 году (Приказ Министра здравоохранения РСФСР от 18 июля 1969 г. № 28) Ленинградский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе определен головным учреждением по проблеме «Шок и коллапс» в Российской Федерации.

Выдающаяся роль Института состоит в разработке концепции лечебно-тактического прогнозирования, создании учения о травматической болезни и организации современной системы оказания медицинской помощи при сочетанной и множественной травме, сопровождающейся шоком [1, 4, 5].

В 1976 году руководитель отдела анестезиологии и реаниматологии Ю.Н. Цибин и сотрудники разработали оригинальный способ прогнозирования лечения и исхода травматического шока по критерию ±Т, характеризующему длительность нестабильной гемодинамики в часах и исход шока. В 1983 году руководителем клиники травматологии Института профессором А.Н. Кейером и соавторами была предложена не менее оригинальная система лечебно-тактического прогнозирования при сочетанной шокогенной травме. Созданная в Институте уникальная система прогнозирования Ю.Н. Цибина-А.Н. Кейера на многие годы опередила предложенную Ганноверской школой политравм (1990 г.) систему Damage control surgery (DCS). Уникальная система прогнозирования позволяет на основании объективных критериев не только прогнозировать исход шока, но и принимать адекватные клинические решения. Ни одна из известных на сегодняшний день шкал ни у нас в стране, ни за ее пределами такой возможности предоставить не может. Приоритет Института в решении данной проблемы бесспорен. Результатом ее дальнейшей разработки стала предложенная в 1990 г. профессором Ю.Б. Шапотом лечебно-тактическая классификация сочетанных повреждений, а в 2005 г. — методика динамического прогнозирования сочетанной шокогенной травмы с сомнительным и неблагоприятным прогнозом (профессора С.А. Селезнев и Ю.Б. Шапот).

Основоположником современной концепции травматической болезни является профессор С.А. Селезнев, проработавший в Институте более 50 лет. Им убедительно доказано, что реакция организма на тяжелую травму имеет все атрибуты болезни: этиологию, патогенез, клинику, цикличность течения и осложнения. Сложная многокомпонентная реакция организма на тяжелые механические повреждения рассматривается как единое целое во взаимодействии всех составляющих ее звеньев, что имеет не только теоретическое, но и сугубо практическое значение — определяет лечебную тактику. Опубликованная на эту тему в 1984 г. первая монография закрепила приоритет автора.

Первая специализированная противошоковая машина скорой медицинской помощи — «штурмовая машина» (1958 г.)

Без преувеличения можно сказать, что основы современной системы оказания медицинской помощи в России при сочетанной и множественной травме, сопровождающейся шоком, закладывались и апробировались именно в нашем Институте. Суть этой концепции заключается в организации оказания медицинской помощи раненым и пострадавшим с политравмой в системе травмоцентров. При этом мы работали и продолжаем трудиться в тесном контакте с сотрудниками кафедры и клиники военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии. В 1982 году под руководством профессора Юрия Борисовича Шапота была создана клиника сочетанной травмы.

Острая хирургическая патология органов брюшной полости — традиционная тематика исследований Института [1, 6]. У истоков ее стоял сам И.И. Джанелидзе: организованные по его инициативе и непосредственном участии конференции по острому аппендициту (1934 г.) и острой кишечной непроходимости (1938 г.) по числу участников и важности принятых решений соответствовали уровню Всесоюзных съездов, а изданные материалы конференций служили настольной книгой для многих поколений хирургов. В 1969 году Институт был определен городским организационно-методическим центром по неотложной хирургии органов брюшной полости (Приказ Ленинградского городского отдела здравоохранения от 05.09.1969 № 478).

Первые научные разработки по проблеме острого панкреатита в Институте связаны с именем члена-корреспондента АМН СССР профессора Н.Н. Самарина, который с 1950 по 1953 гг. занимал должность заместителя директора Института по научной работе. Выполняя требования Госзаказа Правительства РСФСР, профессор Н.Н. Самарин возглавил научные исследования по острым заболеваниям органов брюшной полости. Под его руководством с 1951 года сотрудники института приступили к разработке проблемы острого панкреатита и острого холецистита. С 1968 года изучение проблем острого панкреатита в институте связано с именем руководителя 1-й хирургической клиники профессора В.И. Филина, выдвинувшего эти проблемы в разряд первостепенных.

Городской Панкреатологический центр был организован в соответствии с Приказом Главного Управления Здравоохранения Исполкома Ленсовета от 10 октября 1980 г. № 1025 «Об организации Научно-практического панкреатологического центра со специализированным отделением для лечения больных острыми панкреатитами, их осложнениями и последствиями». В период руководства клиникой профессором В.И. Филиным исследования заболеваний поджелудочной железы приобрели клинико-экспериментальный характер, в результате чего были разработаны: ферментативно-гипертензивная теория патогенеза острого панкреатита, учение о фазах развития и клинико-морфо-логических формах острого панкреатита, приоритет активной интенсивной терапии, ее объем и характер, а также оперативно-тактический алгоритм при гнойных осложнениях. По данной проблеме он являлся одним из ведущих специалистов в стране.

С 1993 по 2004 год руководителем Панкреоцентра стал профессор Алексей Дмитриевич Толстой (внук всемирно известного писателя Алексея Николаевича Толстого). В 1981 г. он защитил кандидатскую диссертацию на тему «Панкреатогенный перитонит», а в 1988 г. — докторскую диссертацию на тему «Травматические панкреатиты». Научные труды А.Д. Толстого посвящены борьбе с таким грозным хирургическим заболеванием, как острый деструктивный панкреатит, а в основу научной теории была положена периодичность течения заболевания и тактика раннего лечения, обрывающего течение деструктивного процесса; разработаны эффективные схемы лечения, направленные на профилактику и лечение гнойных осложнений и сепсиса при остром панкреатите. Городской Панкреатологический центр Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе и сегодня занимает одно из ведущих мест в ряду лучших клиник этого профиля в Российской Федерации и находится на передовом рубеже научных исследований проблемы лечения панкреонекроза, его осложнений и последствий.

Следующий период (1982-1991 гг.) в жизни Института связан с развитием кардиологической службы [7]. Основные научные интересы были сосредоточены на организационных аспектах неотложной помощи при инфаркте миокарда (создание специализированных бригад и кардиореанимационного отделения), фундаментальных аспектах кардиологии, тромболизи-са (первый опыт введения фибринолизина относится к 1967-1970 гг.), лечении и прогнозировании жизнеугро-жающих нарушений ритма и проводимости, диагностике и лечении ушиба сердца. К концу 90-х годов стало ясно, что успех в лечении инфаркта миокарда связан с ранней реваскуляризацией миокарда. На смену традиционной терапии гепарином пришли тромболизис, стентирование и аортокоронарное шунтирование, что сопровождалось снижением летальности при инфаркте миокарда.

С 1984 года институт возглавлял профессор Михаил Васильевич Гринёв. В этот сложный для страны период ему удалось сохранить коллектив и вывести институт на новый уровень. Строительство нового здания института на Будапештской улице, начатое в 1975 г., было завершено лишь спустя 10 лет. Летом 1986 г. Институт получил новое современное здание с большим коечным фондом и перспективами дальнейшего развития всех направлений научной и лечебной работы.

В 1986 году в новое здание института был переведен городской токсикологический центр. В этом же 1986 году, спустя 40 лет после создания, возвратилось в «родные пенаты» ожоговое отделение, реорганизованное впоследствии в отдел термических поражений.

В 1998 году на должность директора института был назначен Сергей Федорович Багненко, под руководством которого были продолжены традиционные для института исследования по острому холециститу, острому панкреатиту, тяжелой механической травме и шоку. Была проведена реорганизация института, созданы новые отделения (урологии, неврологии, неотложной эндоскопии, нейрохирургии) и лаборатории (иммунологии, клинического питания, новых технологий и стандартизации в здравоохранении).

Современная концепция лечения политравм построена на создании специально выделенных для этой цели многопрофильных стационаров, так называемых травмоцентров, где с первых минут пребывания поступившие пациенты получают весь объем специализированной медицинской помощи. Она реализовывалась в стране с 2006 г. Формирование травмоцентров было напрямую поручено Институту скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, руководимому профессором С.Ф. Багненко. Являясь травмоцент-ром I уровня, за годы работы Институт стал лидером и методическим центром организации помощи при сочетанной травме в стране.

В настоящее время в Институте внедряется разработанная под руководством академика С.Ф. Багненко концепция новых для Российской Федерации подразделений в лечебных учреждениях — стационарных отделений скорой медицинской помощи [8].

В 2012 году институт возглавил Лауреат Государственной премии Российской Федерации, Академик РАН С.Ф. Багненко

премии Правительства Российской Федерации, Заслуженный врач Российской Федерации, главный внештатный специалист-нейрохирург Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга профессор Валерий Евгеньевич Парфенов. Продолжая развивать традиционные направления, институт в последние годы существенно усилил позиции в области нейрохирургии, неврологии, вертебрологии, эндовас-кулярной хирургии и ранней реабилитации пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

Сегодня Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт им. И.И. Джанелидзе — это современный многопрофильный центр экстренной и неотложной медицины, всегда готовый к работе в условиях чрезвычайных ситуаций и техногенных катастроф. Он занимает лидирующие позиции по многим направлениям развития современной медицинской науки. Всего в структуре Института насчитывается 22 научных подразделения. Здесь ежегодно получают лечение более 60 тыс. пациентов.

Управленческая документация (УД)

Приказы, постановления, распоряжения, решения, инструкции, планы мероприятий вышестоящих организаций. Приказы, распоряжения и инструкции по госпиталю, больнице, институту. Паспорт института как городского стационара больничного типа (1945). Протоколы, стенографические отчеты заседаний научного совета, Ученого совета, Совета по неотложной хирургии. Протоколы производственных совещаний. Стенографические отчеты, тезисы докладов тематических научных медицинских конференций. Труды научной сессии, посвященной памяти И.И. Джанелидзе (1960). Труды (с дарственной надписью Г.Д. Шушкова) научной сессии по проблеме «Острый холецистит», посвященной 30-летию института (1966). Доклады директора и заведующих лабораториями, докладные записки, справки, сведения, планы и отчеты о деятельности института, его отделений, лабораторий, стационара. Перечни научных работ. Заключения на научные работы института. Диссертации и авторефераты диссертаций, отзывы и рецензии на диссертации и другие документы по аспирантуре. План подготовки кандидатов и докторов наук на 1963-1970 гг. (1963). Статьи, доклады, отзывы, рецензии И.И. Джанелидзе, М.Г. Каменчик, И.В. Красносельского, П.Н. Напалкова, И.М. Рохкинда, Д.Г. Рохлина, В.И. Струкова, Г.Л. Френкеля, Г.Д. Шушкова и других специалистов (1946-1968). Доклад И.М. Рохкинда «Травматизм от городского транспорта в Ленинграде (по материалам Ленинградской скорой помощи за 1932-1946 гг.)» (1946). Переписка с вышестоящими организациями, институтами, больницами, издательствами и другими организациями. Методические письма и указания института. Планы, программы по повышению квалификации работников. Договоры о социалистическом соревновании. Договоры о содружестве. Приветствия институту по случаю юбилеев и праздников. Акты передачи дел при смене руководства и приложения к ним. Докладные записки, постановления, справки, акты, отчеты и заключения по проверке работы института и больницы. Финансовые и статистические отчеты. Акты обследования финансово-хозяйственной деятельности. Акты документальных ревизий. Статистические отчеты и показатели. Сметы расходов. Сметы по капитальному ремонту. Перечни, каталоги и другие документы о приобретении оборудования, инструментария, медикаментов и реактивов. Отчеты института о работе с кадрами. Штатные расписания. Инструкции и другие документы по охране труда и технике безопасности. Протоколы, стенографические отчеты заседаний и другие документы Ленинградского научного общества врачей скорой и неотложной медицинской помощи. Материалы (приказ, положение, отчеты и др.) о Ленинградском городском токсикологическом центре (1965-1969). Конъюнктурные обзоры по неотложной хирургической помощи. Отчеты по пациентам института. Акты по обследованию, анкеты и другие документы больниц, клиник, станции скорой помощи Ленинграда. Положение о станции скорой помощи (1960). Документы (бюллетени, справки) о работе ленинградской станции скорой помощи. Списки иностранных граждан, прошедших лечение в институте за 1959-1962 гг. (1962). Письма больных с благодарностями. Книга отзывов и пожеланий больных. Письма граждан с просьбами об оказании лечения. Списки пациентов; свидетельства о болезнях; удостоверения; аттестаты на получение довольствия и жалованья больных; списки служащих, приказы по личному составу (1920). Ведомости раскладки продуктов питания и требования на выдачу продуктов больным (1942). Правила внутреннего распорядка (1942). Выписка из приказа по институту об образцовой работе ряда работников в условиях вражеской блокады Ленинграда (1942). Акт об ущербе, причиненном немецко-фашистскими захватчиками институту (1943). Пояснительная записка по строительству типовой соматической больницы (1963). Переписка о передаче истории болезни писателя А.И. Куприна в Институт русской литературы (Пушкинский дом) АН СССР (1965). Постановление АМН СССР о присуждении Г.Д. Шушкову премии Н.Н. Бурденко (1968). Постановление Главного комитета ВДНХ СССР о награждении института и его сотрудников медалями (1969).