Публикатор

Назад к целой странице
Назад

Приложение 3. Форма акта о выдаче документов во временное пользование

___________________________________________
             (название государственного архива)
___________________________________________
                   (почтовый индекс, адрес)

                                        А  К  Т
_________________   №  ______________________
            (дата)
о выдаче документов во временное пользование
___________________________________________
               (наименование организации)
___________________________________________
               (почтовый индекс, адрес)

 

Основание __________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Для какой цели выдаются документы ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Выдаются следующие ед. хр. из фонда ___________________________________________________________
                                                                                                                                 (название, номер)

Опись

№ ___

Ед. хр.

№ ___

Заголовок ед.хр.

Кол-во листов

(время звучания, метраж)

Примечание

1

2

3

4

5

 

 

 

 

 

 

Всего выдается _________ ( __________, _____________, ____________) ед. хр. (общим количеством листов, временем звучания, метражом) на срок __________________________

 

Документы выдан в упорядоченном состоянии.

Получатель обязуется не предоставлять документы, полученные во временное пользование, для просмотра, прослушивания или использования другим организациям и посторонним лицам, не выдавать по ним копий, выписок и справок, не производить изъятия каких-либо частей из выданных документов, не публиковать документы без разрешения госархива.

Получатель предупрежден об ответственности по закону в случае утраты или повреждения выданных документов.

 

Документы сдал

_______________________________           _____________   ______________________
Наименование должности работника                          Подпись                   Расшифровка подписи

Дата________________

 

________________________________         ____________    ______________________
Руководитель государственного архива                    Подпись                     Расшифровка подписи

Дата________________                       [Печать государственного архива]

 

Документы принял

________________________________         ____________     ____________________
Руководитель организации-получателя                       Подпись                 Расшифровка подписи

Дата________________                                  [Печать организации]

 

Документы сдал

________________________________         ____________    _____________________
Руководитель организации-получателя                          Подпись               Расшифровка подписи

Дата_________________

 

Документы принял

________________________________         ____________     _____________________
Наименование должности работника                             Подпись                Расшифровка подписи
государственного архива                              

Дата__________________

 

Форма акта о выдаче документов во временное пользование
                                                                                                      Формат А4 (210 х 297)